2000多平方米占地面積、6000多平方米建筑面積和212張床位，坐落于北京市西城區(qū)馬連道北街甲3號(hào)的廣外老年公寓，是西城區(qū)規(guī)模最大的民營養(yǎng)老院。
張福祥為此付出了巨大心血�！胺孔饷磕�200萬元，40余名護(hù)工、近20名后勤人員、5名醫(yī)護(hù)人員，一期投入700余萬元，二期截止到目前已經(jīng)投入500余萬元�！比欢瑥V外老年公寓現(xiàn)在每個(gè)月僅有40余萬元的營業(yè)額，“不要說現(xiàn)在盈利，就是幾年后都不敢想象�！�
事實(shí)上，廣外老年公寓的狀況并非個(gè)案。據(jù)民政部2015年1月公開數(shù)據(jù)，一半以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收支只能持平，40%的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)年處于虧損狀態(tài)，能盈利的不足9%。民辦養(yǎng)老院緣何陷入經(jīng)營困境？同時(shí)又面臨哪些現(xiàn)實(shí)問題？
供需錯(cuò)位的背后
“民辦和公辦差太遠(yuǎn)了�！睆埜Ｏ椴唤袊@，“政府建養(yǎng)老院，土地、房子、設(shè)備、人員，一切都有財(cái)政支持。我們創(chuàng)辦養(yǎng)老院，一切都要靠自己�！�
北京師范大學(xué)中國公益研究院養(yǎng)老研究中心高級(jí)分析員成緋緋看來，公辦和民辦最主要的差別在于資金支持，因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金壓力往往來自硬件方面。而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施都是政府出資建設(shè)。
以土地為例，公辦養(yǎng)老院是免費(fèi)拿到國家土地，民營養(yǎng)老院卻要以市場(chǎng)價(jià)格拿地。盡管政府也出臺(tái)了一系列措施，將非盈利性養(yǎng)老院列入劃撥土地的使用范疇之內(nèi)，但與養(yǎng)老院的微利性質(zhì)相比，成本依然很高。
土地和硬件的成本也直接反映在民營養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上。北京市六城區(qū)的養(yǎng)老院收費(fèi)絕大多數(shù)在1300~2800元/月，要比公辦養(yǎng)老院的收費(fèi)高出一倍。譬如，北京市海淀區(qū)千禾敬老院網(wǎng)上報(bào)價(jià)為2550~6500元/月；位于北京昌平區(qū)的泰康之家燕園最高收費(fèi)甚至達(dá)到20000元/月。
由于城區(qū)土地寸土寸金、又缺乏相應(yīng)的城市規(guī)劃，北京地區(qū)的養(yǎng)老院分布極為不均。
近日公布的《北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告(2015)》藍(lán)皮書顯示，位于五環(huán)外的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比近80%。六環(huán)以外的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高達(dá)216家，超過總數(shù)一半。
北京市東城區(qū)什錦花園養(yǎng)老院是一家主要面向半自理和不能自理的小型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。院長(zhǎng)胡殿君說：“老人們留在城里頭，不管自己還是兒女都想就近選擇養(yǎng)老院的，除非實(shí)在沒辦法才會(huì)跑到郊區(qū)去�！�
由于養(yǎng)老院供給與老人實(shí)際需求的錯(cuò)位，城郊的養(yǎng)老院入住率大都很低。據(jù)上述藍(lán)皮書數(shù)據(jù)，懷柔、延慶、門頭溝和順義入住率低于30%，朝陽等7個(gè)區(qū)入住率低于50%。
成緋緋認(rèn)為，入住率低，以致入不敷出是造成民辦養(yǎng)老院經(jīng)營困難的直接原因。由于供需錯(cuò)位、服務(wù)專業(yè)化水平不高、對(duì)市場(chǎng)需求缺乏科學(xué)預(yù)測(cè)等因素，2009年至2013年間，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位平均使用率從78.8%逐年下降為69.4%。
政策難以落實(shí)
事實(shí)上，政府并非沒有給予民辦養(yǎng)老院以財(cái)政性支持。2000年以來，國家便陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》等文件。非盈利性的民辦養(yǎng)老院不僅能拿到一次性的建設(shè)補(bǔ)貼，還有床位補(bǔ)貼，稅收減免、水電優(yōu)惠等各項(xiàng)政策。
以北京市為例，2013年北京市就印發(fā)《關(guān)于加快本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)施辦法的通知》，通知中給予社會(huì)資本投資建設(shè)的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)資金支持。并要求區(qū)(縣)政府固定資產(chǎn)投資按1:1比例配套。
然而從政策出臺(tái)到政策落實(shí)還有很長(zhǎng)一段距離。成緋緋認(rèn)為：“有些地方政策落地有延遲，有些地方到目前為止也沒有落地�！逼渲饕蛟谟谡雠_(tái)的政策與資金沒有匹配。
除了資金配套，在實(shí)際補(bǔ)貼申請(qǐng)中還會(huì)出現(xiàn)各種審批程序復(fù)雜、申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)不明確等現(xiàn)象。這讓養(yǎng)老院的不少運(yùn)營者們“既非常郁悶又哭笑不得”。
張福祥告訴記者，在養(yǎng)老院二期進(jìn)行建設(shè)前，北京市西城區(qū)民政局曾希望他在原有養(yǎng)老院基礎(chǔ)上進(jìn)行床位和護(hù)養(yǎng)設(shè)備的擴(kuò)建，并保證運(yùn)營建設(shè)補(bǔ)貼“一定到位”。然而當(dāng)他“孤注一擲地把房子和車抵押掉，借了高利貸，完成了二期的建設(shè)”，民政部門在審批環(huán)節(jié)，卻因此次申報(bào)與2014年申請(qǐng)的用于“醫(yī)療和洗浴”的功能完善補(bǔ)貼屬于“重復(fù)申報(bào)”，將其申請(qǐng)退回。
高風(fēng)險(xiǎn)的代價(jià)
由于老人往往身體虛弱、疾病纏身，養(yǎng)老行業(yè)也被冠以高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。事實(shí)上，截至2013年底，我國老齡人口已經(jīng)超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管、代謝等慢性疾病，3700多萬老年人處在失能、半失能狀態(tài)。
一些養(yǎng)老院基于風(fēng)險(xiǎn)和收益的考慮，往往不愿接收失能、不能自理的老人。而接收這類老人也往往意味著更高的價(jià)格。以什錦花園養(yǎng)老院為例，半自理老人的護(hù)理費(fèi)為一個(gè)月800元，而不能自理的費(fèi)用要達(dá)到1300元，特技護(hù)理的價(jià)格則根據(jù)護(hù)理程度而直接面議。
更高收費(fèi)的背后存在著更高的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橐坏├先嗽陴B(yǎng)老院內(nèi)出現(xiàn)什么問題，養(yǎng)老院不僅可能要面對(duì)家屬漫天要價(jià)賠償，還可能吃上官司。
什錦花園養(yǎng)老院的院長(zhǎng)胡殿君告訴記者，他們那就有一個(gè)案例讓他們賠了4萬塊錢。“2011年，我們這兒有個(gè)老人，不能走路，但是能站起來。有一回同屋的一個(gè)老人開著電視，她嫌電視吵著她了，就過去關(guān)電視。結(jié)果回不來，就摔了�！焙髞�，該老人被送去醫(yī)院，19天后去世。老人家屬將養(yǎng)老院告到北京東城區(qū)法院。最后，二審判定養(yǎng)老院賠償4萬元給家屬。
“因?yàn)檫@個(gè)事兒，北京法治經(jīng)濟(jì)時(shí)、都市觀察播了我們?nèi)��！焙罹两窕貞浧饋磉�頗為無奈。
然而，恰恰是風(fēng)險(xiǎn)較高的失能半失能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才是市場(chǎng)真正所需。成緋緋的研究表明：“真正提供面向失能半失能老人的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位在100張左右床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍能夠?qū)崿F(xiàn)良好運(yùn)轉(zhuǎn)�！币虼耍似谕哟笸度肓Χ�、政策能夠落到實(shí)地、降低養(yǎng)老院的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，民辦養(yǎng)老院自身找準(zhǔn)定位，提升專業(yè)化服務(wù)水平同樣是擺脫困境，實(shí)現(xiàn)盈利的途徑。